Vad är egentligen trikotillomani?
TTM faller under kategorin kroppsfokuserade repetitiva beteenden (BFRB): repetitiva beteenden som fokuserar på kroppen, såsom att dra ut hår, peta sig i huden eller bita på naglar. Vid TTM upplever en person spänning eller ångest, varefter det tillfälligt ger en känsla av avslappning att dra ut håret. Detta följs dock ofta av skuld- eller skamkänslor, vilket gör att cykeln upprepar sig (Cleveland Clinic, u.å.; Psyned, u.å.).
Cirka 0,5 till 2% av befolkningen lider av TTM i större eller mindre utsträckning. För vissa är det en mindre vana, medan det för andra har en stor inverkan på deras dagliga liv, relationer och självbild (Huidziekten.nl, u.å.).
Viktigt: känner du igen detta beteende hos dig själv? Diagnostisera aldrig dig själv. Diskutera alltid din oro med en psykolog eller läkare.
Möjliga orsaker
Den exakta orsaken till TTM är okänd. Flera faktorer spelar sannolikt en roll:
-
Biologiska faktorer: avvikelser i regleringen av hjärnkemikalierna glutamat och dopamin verkar spela en roll.
-
Psykologiska faktorer: stress, ångest och spänningar kan öka begäret.
-
Miljöfaktorer: vissa människor drar sig i håret främst under stressiga perioder, andra av tristess.
Det är alltså ett komplext tillstånd, där det fysiska och psykiska tillståndet påverkar varandra.
Kraften i terapi
Den mest beprövade behandlingen för TTM är beteendeterapi. Ofta används Habit Reversal Training (HRT). Detta lär dig:
-
Medvetenhet: att känna igen de ögonblick då du drar dig i håret.
-
Alternativt beteende: till exempel att klämma på en stressboll i stället för att dra dig i håret.
-
Avslappningsövningar: lära sig att hantera spänningar utan att dra i håret.
Andra former av terapi, t.ex. kognitiv beteendeterapi och ACT (acceptance and commitment therapy), kan också vara till hjälp. Målet är alltid att lära sig att hantera suget och återfå kontrollen steg för steg (Psyned, u.å.; Cleveland Clinic, u.å.).
Medicinering: begränsade resultat
Medicinering, t.ex. antidepressiva eller antipsykotiska läkemedel, används ibland. Studier visar dock att dessa ofta bara har begränsad effekt. De prövas främst på personer som också lider av ångest eller depression.
NAC: ett tillskott som ger hopp
Under de senaste åren har N-acetyl-L-cystein (NAC) alltmer kommit att betraktas som ett komplement till behandlingen. NAC är ett ämne som har använts inom medicinen under en längre tid, bland annat som antioxidant och för att reglera hjärnans kemiska ämne glutamat. Och det är just glutamat som spelar en roll vid tvångsmässigt beteende.
Vad säger studierna?
-
En viktig studie från 2009 (Grant et al., JAMA Psychiatry) visade att vuxna som fick NAC led mycket mindre av sitt behov av att slita ut håret än placebogruppen. Nästan hälften av deltagarna upplevde en klar förbättring.
- Tyvärr visade en uppföljande studie på barn och ungdomar (Bloch et al., 2013) ingen signifikant skillnad. Detta visar att NAC inte är lika effektivt för alla och i alla åldersgrupper.
- I nyligen genomförda översiktsstudier (Oliver et al., 2015; Lee & Lipner, 2022; Kolla et al., 2024) dras slutsatsen att NAC är lovande, främst på grund av dess goda tolerabilitet och få biverkningar. Samtidigt understryker forskarna att det behövs mer storskalig forskning.
-
Fallstudier visar att NAC fungerar förvånansvärt bra för vissa personer, ibland till och med för kombinationsproblem som TTM och ätstörningar (Zhao et al., 2021).
Varför kombinationen är så viktig
Det som framkommer i nästan alla studier är att NAC fungerar bäst i kombination med beteendeterapi. Tillskottet kan stödja hjärnans processer, men att bryta vanan och hantera triggers är något man lär sig i terapi. Så det är inte en mirakelkur, men ett värdefullt tillägg.
Att leva med TTM: du är inte ensam
Att leva med trikotillomani kan vara svårt, men det finns ökande kunskap och hopp. Beteendeterapi erbjuder en beprövad grund, och botemedel som NAC visar att det finns ytterligare alternativ. Det viktigaste är att inte hålla det för sig själv. Sök hjälp, prata om det och upptäck steg för steg vad som kan hjälpa dig.
För även om TTM ibland kan kännas som en ändlös kamp finns det sätt att få mer kontroll och återfå självförtroendet.
Källor
Cleveland Clinic. (n.d.). Trichotillomania (hårdragningsstörning): Symtom, orsaker och behandling. Hämtad från https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/9880-trichotillomania
Emrah Cinik. (n.d.). Trichotillomania. Hämtad från https://emrahcinik.com/nl/trichotillomanie/
Grant, J. E., Odlaug, B. L., & Kim, S. W. (2009). N-acetylcystein, en glutamatmodulator, vid behandling av trikotillomani: En dubbelblind, placebokontrollerad studie. JAMA Psychiatry, 66(7), 756-763. https://doi.org/10.1001/archgenpsychiatry.2009.60 Skin diseases. (u.å.). Trichotillomania. Hämtad från https://www.huidziekten.nl/zakboek/dermatosen/ttxt/Trichotillomanie.htm
Kolla, N. J., et al (2024). N-acetylcystein vid behandling av trikotillomani: En systematisk granskning. PubMed. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38376368/
Lee, D. K., & Lipner, S. R. (2022). Potentialen för N-acetylcystein för behandling av trichotillomania och relaterade störningar: En uppdaterad granskning. Frontiers in Psychiatry, 13, 867732. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9180086/
Oliver, G., Dean, O., Camfield, D., Blair-West, S., Ng, C., Berk, M. och Sarris, J. (2015). N-acetylcystein vid behandling av psykiatriska störningar. Neuroscience & Biobehavioral Reviews, 55, 294-321. https://doi.org/10.1016/j.neubiorev.2015.04.015 Psyned. (u.å.). Trichotillomania (hårdragningsstörning). Hämtad från https://www.psyned.nl/dwangstoornis/trichotillomanie/
Zhao, X., et al (2021). Ett fall av trichotillomania med hetsätningsstörning: kombinera NAC som synergist. Annals of General Psychiatry. https://annals-general-psychiatry.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12991-021-00369-9
